R Respirasjonsorganer

legemiddel-07

De viktigste sykdommene i denne gruppen er de vi kaller obstruktive (innsnevrende) lungesykdommer. Astma, kronisk bronkitt og emfysem er de vanligste sykdommene.

Astma er en kronisk sykdom med anfall som gir pustevansker fordi luftrørene overreagerer på noe som irriterer dem, musklene trekker seg da sammen og slimhinnene rundt luftrørene svulmer opp. På lang sikt kan astma føre til tap av elastisk vev i lungene.

Mange eldre får diagnosen “kronisk obstruktiv lungesykdom” (forkortes KOLS). Dette er en samlebetegnelse for sykdommene kronisk bronkitt og emfysem. KOLS medfører vanskeligheter med luftflyten inn og ut av lungene. Ved kronisk bronkitt er det økt slimdannelse og seigere slim som skaper problemer, mens emfysem er ødeleggelse i lungevevet slik at det blir mindre elastisk, lungeblærene (alveolene) og de minste luftrørene (bronkiolene) faller sammen og det blir vanskelig å puste. Dermed blir også tilføringen av oksygen til blodet redusert. I behandlingen brukes midler som virker spesifikt på KOLS (Spiriva®, Onbrez®), astmamidler og midler som reduserer slimdannelsen.

R03 Midler ved obstruktiv lungesykdom

Til behandling av lungelidelser brukes i stor grad inhalasjonslegemidler med lokal virkning i lungene. Det finnes legemidler til forebyggende behandling og til behandling av astmaanfall. Midler med innhold av både forebyggende og anfallsmedisin har de siste år blitt meget populære. Disse kombinasjonene ser ut til å være effektive både ved astma og ved KOLS.

R03 A C Selektive β2 – agonister

I denne gruppen har vi både midler som er rasktvirkende og langtidsvirkende. De rasktvirkende blir oftest brukt ved astmaanfall (eks. Ventoline® og Bricanyl®). De langtidsvirkende blir først og fremst brukt forebyggende (eks. Serevent® og Oxis®). Onbrez® har en kombinasjon av hurtig- og langtidseffekt.

Virkning:

Midlene virker avslappende på muskulaturen i bronkiene slik at de utvider seg. Dette letter passasjen av luften og letter passasjen av slim ut av lungene.

Bivirkninger:

Ved lokal inhalasjonsbehandling er det ikke noe særlig med bivirkninger. Det kan oppleves en lett skjelving i hendene og litt hjertebank, som skyldes at noe av virkestoffet kommer over i blodbanen. Dette er ubehaglig men forbigående.

Interaksjoner:

Betablokkere (hjertemedisin) kan senke effekten av disse legemidlene – og motsatt kan da for eksempel Ventoline® senke effekten av betablokkerne.

R03 A K Andre adrenergika

I denne gruppen har vi to legemidler som inneholder kombinasjoner av virkestoffene i gruppene R03 AC og R03 BA. Dette er meget praktisk, mange kan da klare seg med kun en inhalator som de bruker morgen og kveld. (Symbicort® er en kombinasjon av Oxis® og Pulmicort®, mens Seretide® er en kombinasjon av Serevent® og Flutide®).

R03 B A Glukokortikoider

Denne gruppen legemidler bruker tid på å virke (timer til dager). Midlene benyttes derfor kun som forebyggende (eks. Pulmicort® og Flutide®).

Virkning:

Disse midlene virker antiinflammatorisk, det vil si de hindrer betennelsesreaksjoner i kroppen og hindrer væskeansamlinger i slimhinnene.

Bivirkninger:

Ved inhalasjon av disse midlene er alvorlige bivirkninger svært sjeldne. Oppvekst av sopp i munnhulen, tørr hals og heshet er vanlige bivirkninger som forebygges ved å skylle munnen godt etter inhalasjon, spesielt foran tennene. Ved tannpuss bør også tungen pusses.

R03 B B Antikolinergika

I denne gruppene hadde vi lenge kun ett virkestoff – med relativt kort virketid (Atrovent®). Det måtte derfor doseres ofte – vanligvis 4-6 ganger daglig, men for de sykeste inntil 8-12 ganger daglig. Etter hvert har det kommet flere inhalasjonsmedisiner til pasienter med KOLS (Spiriva®, Eklira®). Doseringen her er én eller to ganger daglig.

Virkning:

Legemidlene i denne gruppen får musklene rundt luftrørene til å slappe av (ved å hindre dem i å trekke seg sammen).

Bivirkninger:

Ved inhalasjon er vanligste bivirkning munntørrhet. Husk derfor god munnhygiene! Større doser vil også kunne gi forstoppelse, hodepine, hoste og bihulebetennelse.

Andre legemidler ved obstruktive lungesykdommer

Om man ikke når målet med inhalasjonsmidler, finnes alternativer. Beta2-agonistene finnes også som mikstur, injeksjon og tabletter.

Andre eksempler er Nuelin Depot® depottabletter og Singulair® tabletter.
Slimløsende midler finnes i gruppe R05 C B både som inhalasjon, mikstur og tabletter. Glukokortikoider som ikke er til inhalasjon finnes i gruppe H02 som tabletter og injeksjon (eks. Prednisolon® tabletter).